Especialización en Tromboembolismo venoso

Módulo 1. Fisiopatologia y Epidemiologia de la Enfermedad Tromboembólica Venosa

1.1. Introducción general a la complejidad y al impacto clínico de la ETEV.

1.1.1. Introducción general a la complejidad.
1.1.2. Impacto clínico de la ETEV.

1.2. Generación de un trombo patológico.

1.2.1. El equilibrio de la hemostasia.
1.2.2. La ruptura del equilibrio (Triada de Virchow clásica) y las consecuencias.
1.2.3. Función venosa normal y patológica.
1.2.4. Papel de las valvas venosas en el trombo patológico.
1.2.5. Papel del endotelio vascular.
1.2.6. Papel de las plaquetas y polifosfatos.
1.2.7. Papel de las trampas extracelulares de neutrófilos (NETs).
1.2.8. Papel de las micropartículas circulantes.
1.2.9. Procesos inflamatorios locales.
1.2.10. La trombosis paraneoplásica (relación con Módulo 4).
1.2.11. Mecanismo y lugar de formación de trombo.

1.3 Clasificación y características de la ETEV según lugares anatómicos.

1.3.1. Localización en extremidades inferiores.
1.3.2. Localización en extremidades superiores.
1.3.3. Tromboembolismo pulmonar.
1.3.4. Localizaciones atípicas.

1.3.4.1. Viscerales.
1.3.4.2. Intracraneales.

1.4. Clasificación de las trombosis según circunstancias asociadas.

1.4.1. ETEV espontánea vs secundaria.
1.4.2. Factores de riesgo ambientales (Tabla a).
1.4.3. Papel de raza, edad y sexo.
1.4.4. Papel de los dispositivos intravasculares (catéteres endovenosos).

1.5. Secuelas de la ETEV.

1.5.1. Síndrome postrombótico y trombosis residual. Relación con la recidiva.
1.5.2. Hipertensión pulmonar crónica
1.5.3. Mortalidad a corto y largo plazo
1.5.4. Sobre la calidad de vida

1.6. Impacto de la ETEV en el conjunto de las enfermedades mundiales

1.6.1. Contribución en la carga de enfermedad global.
1.6.2. Impacto sobre la economía.

1.7. Epidemiologia de la ETEV.

1.7.1. Variables que influyen (edad, raza, comorbilidades, fármacos, factores estacionales….).

1.8. Riesgo y Epidemiologia de la recidiva trombótica.

1.8.1. Diferencias entre sexos.1
1.8.2. Diferencias según las circunstancias asociadas al primer episodio.

1.9. Trombofilia.

1.9.1. Concepto clásico.
1.9.2. Biomarcadores biológicos de trombofilia.

1.9.2.1. Genéticos.
1.9.2.2. Plasmáticos.
1.9.2.3. Celulares.

1.9.3. Estudio de laboratorio de la trombofilia.

1.9.3.1. Debate sobre su utilidad.
1.9.3.2. Anomalías clásicas.
1.9.3.3. Otros biomarcadores o fenotipos intermediarios (Tabla b).

1.10. La trombofilia como concepto de patología compleja y crónica.

1.10.1. Alta complejidad (ver apartado 2.1).
1.10.1. Importancia de la base genética. Concepto de heredabilidad.
1.10.2. Factores de riesgo genético conocidos (Tabla c). Relación con Módulos 7 y 8.
1.10.3. La heredabilidad por descubrir.

1.11. Perfil de riesgo individual.

1.11.1. Concepto.
1.11.2. Componentes permanentes (genéticos).
1.11.3. Circunstancias cambiantes.
1.11.4. Modelos matemáticos nuevos y potentes para evaluar conjuntamente todas las variables de riesgo.

Módulo 2. Diagnóstico, tratamiento y profilaxis de la Enfermedad Tromboembólica Venosa

2.1. Diagnóstico del TEV:

2.1.1. Presentación clínica y Escalas de probabilidad diagnóstica.
2.1.2. Pruebas complementarias (Dímero D. Pruenas de imágen).
2.1.3. Estratificación de riesgo pronóstico de los pacientes con EP.

2.2. Tratamiento del TEV:

2.2.1. Fármacos antitrombóticos.
2.2.2. Tratamiento de la fase inicial (fase aguda y hasta 3-6 meses).
2.2.3. Duración del tratamiento y tratamiento a largo plazo (> 6 meses).
2.2.4. Complicaciones del tratamiento antitrombótico.

2.3. Profilaxis del TEV:

2.3.1. Profilaxis del paciente médico.
2.3.2. Profilaxis del paciente quirúrgico.
2.3.3. Casos Clínicos.

Módulo 3. Situaciones especiales I: Trombosis en el ámbito Oncológico

3.1. Epidemiología y factores de riesgo.

3.1.1. Epidemiología.
3.1.2. Factores de riesgo asociados al paciente.
3.1.3. Factores de riesgo asociados al tumor.
3.1.4. Factores de riesgo asociados al tratamiento.

3.2. Tromboprofilaxis del paciente oncológico médico ingresado.

3.2.1. Introducción.
3.2.2. Tromboprofilaxis del paciente oncológico médico ingresado.

3.3. Tromboprofilaxis del paciente quirúrgico.

3.3.1. Introducción.
3.3.2. Tromboprofilaxis del paciente quirúrgico.

3.4. Tromboprofilaxis del paciente oncológico que recibe terapia sistémica en un medio ambulatorio

3.4.1. Introducción.
3.4.2. Tromboprofilaxis del paciente oncológico que recibe terapia sistémica en un medio ambulatorio.

3.5. Modelos predictivos de riesgo de trombosis.

3.5.1. Score de Khorana.
3.5.2. Otros modelos predictivos de riesgo.
3.5.3. Otras potenciales aplicaciones de los modelos predictivos de riesgo.

3.6. Tratamiento inicial de la trombosis asociada a cáncer.

3.6.1. Introducción.
3.6.2. Tratamiento inicial de la trombosis asociada a cáncer.

3.7. Tratamiento a largo plazo de la trombosis asociada a cáncer.

3.7.1. Introducción.
3.7.2. Tratamiento a largo plazo de la trombosis asociada a cáncer.

3.8. Modelos predictivos de sangrado y recurrencia. Interacciones de los anticoagulantes orales de acción. directa.

3.8.1. Modelos predictivos de sangrado y recurrencia.
3.8.2. Interacciones de los anticoagulantes orales de acción directa.

3.9. Terapia antitumoral y riesgo de trombosis.

3.9.1. Quimioterapia.
3.9.2. Hormonoterapia.
3.9.3. Fármacos biológicos.
3.9.4. Inmunoterapia.
3.9.5. Tratamiento de soporte.

3.10. Ejemplos prácticos y ejercicios.

3.10.1. Ejemplos prácticos.
3.10.2. Ejercicios.